Anginas o Faringitis aguda en niños
Causas y tratamiento de las faringitis en niños
Pareciera ser que los niños siempre sufren de anginas o faringitis aguda una o dos o tres veces por año. Qué se debe hacer en estos casos? Puede ser infecciosa? Cómo lo puedo saber? Tienes que ir al medico? Lo tienes que llamar para pedirle que lo medique?
Algunas de las causas mas communes de faringitis en los niños son:
Virus:
Los virus son, por mucho, los agentes más comúnes causantes de faringitis, y además son muchos los virus que las pueden causar, ninguno de ellos son tratables con antibióticoas. Estos virus pueden causar dolor de garganta y fiebre alta, y pueden causar mucho decaimiento igual que si fuera una angina bacteriana.
Dolor de garganta y tos:
El virus del catarro común puede causar dolor de garganta tos y fiebre. La tos por sí sola puede irritar la garganta así como el goteo de moco por detrás de la garganta.
Faringo-amigdalitis por estreptococo:
La angina bacteriana, es causada por una bacteria llamada estreptococo y sí se debe tartar con antibióticos.
Virus Coxsackie (Enfermedad boca-mano-pie)
Este virus causa fiebre alta y llagas dolorosas en la garganta, mucosa bucal y encías y aveces por fuera de los labios.
Cómo saber si es una angina bacteriana?
Lo primero que los padres de un niño con anginas debe saber es si puede ser una bacteria (estreptococo) y necesitar antibióticos o si puede ser un virus. La respuesta no siempre es tan fácil. Pero aquí hay varias pistas a seguir antes de decidir:
La fiebre es muy común en la faring-amigdalitis por estreptococo, aunque algunos virus también pueden dar fiebre. Una fiebre alta de mas de 38,5ºC por ams de 3 dias suele ser de causa bacteriana.
Una garganta muy roja, con puntos rojos sobre el paladar y algunas placas blancas sobre las amígdalas y una lengua roja como una fresa puede indicar también un estreptococo. Aunque en algunos casos algunos virus también pueden dar una garganta muy roja. Known exposure to someone with strep throat.
- Es muy poco común que un niño menor de 3 años tenga una angina bacteriana por estreptococo. Decimos habitualmente que “no hay faringitis por estreptococo hasta los 2-3 años.
- Ganglios inflamados en cuello
- El estreptococo es mas común al final del otoño e invierno
- Dolor de garganta al tragar, ganglios dolorosos o dolor al toser la causa suele ser vírica, no estreptococo
- El estreptococo no suele dar congestión nasal, tos y mocos. Si hay varios síntomas como éstos suele ser por virus
- El estreptococo puede causar dolor de cabeza, vómitos y dolor de barriga.
- A veces se acompaña de un brote o exantema rojo en la piel de cuello, pecho y espalda. Puntos rojos, a vcees en placas, con una superficie áspera tipo papel de lija. Este exantema junto con la faringo-amigdalitis por estreptococo se llama escarlatina.
- No hay que preocuparse,. Esto no es grave como lo era en el pasado y no significa que sea más grave que una angina común y se trata y se cura con antibióticos
Signos de que un niño puede tener una angina por virus y no debe tratarse con antibióticos :
- Menor de 3 años
- Síntomas múltiples de catarro o resfriado
- Garganta no muy roja
- Un niño que no parece muy afectado
- Dolor de garganta cuando traga o tose
Cuándo debo ir al doctor?
No salir corriendo al medico con los primeros signos de una angina. Esperar uno o dos días o más si el niño se encuentra bien y no parece enfermo. Observar cómo está evolucionando la enfermedad (esta major hoy que ayer?). Si el niño empieza a tener signos de estreptococo acudir al médico.
Tratamiento de una angina
Tratamientos caseros:
- Analgésicos. Ibuprofeno o paracetamol para calmar los síntomas y el dolor
- Té con limón. Esto a veces es muy útil
Antibióticos:
- Amoxicilina: Suele ser el antibiótico por excelencia en el tratamiento de las anginas por estreptococo
- Azitromicina: Se puede administrar en casos de alergia a la amoxicilina
Diagnóstico de la angina bacteriana
Cuando llevas al niño al médico, le examinará la garganta y el cuello y si ve todos los signos de que puede ser una angina por estreptococo (Graganta roja, fiebre y ganglios dolorosos) entonces tomará la decisión de medicarlo con anibióticos sin pedir ningún exámen extra. Si el niño está bien, no tiene ninguno de los signos de angina por estreptococo y parece un cuardo vírico, entonces el médico decidirá no darle ninguna medicación, solo analgésicos y antitérmicos y nada más. Estos son los casos claros y sin dudas. Es lo más común.
Test rápido:
Otra situación muy común es hacer la prueba rapida del exudado de fauces para decidir si es estreptococo o no. Se pasa un hisopo por las amigdalas y garganta del niño y se somete a observación en un kiy especial. Lleva 5 minutos y es 95% confiable, existe un 5% de casos en los que da negativo, y aún así hay estrepococos en garganta. Y si sale negativo entonces puedes estar seguro en un 95% de que NO es estreptococo.
Cultivo del exudado
Este test se hace en el laboratorio. Con el mismo hisopo se toma la muestra de la garganta y se manda a cultivar al laboratorio. El result5ado demora unos 2-4 días y si cultiva el estreptococo entonceds es positivo. Esto tiene una exactitud del 99%.
Existe hoy día una tendencia creciente a hacer pruebas de este tipo para evitar dar antibióticos en forma innecesaria. Pero también depende de cuán enfermo está el niño y de la experiencia del pediatra en el diagnóstico
En algunos casos si el niño está muy afectado, con fiebre alta y mnal estado general, se puede comenzar el tratamiento con antibióticos, esperar al resultado del cultivo y si es negativo entonces supenderlo. Pero si el niño está bien, sin ninguna duda es mejor esperar sin empezar con antibióticos.
“Me preocupa que el niño pueda empeorar si no empezamos el antibiótico ya! Tengo miedo a que el niño empeore si esperamos, prefiero tratarlo ya!”
Esta situación en mkuy frecuente y muchas veces los padres quieren empezar el antibiótico durante el fin de semana o con un llamado por teléfono al médico en caso de fiebre y dolor de garganta.
La verdad es que no hay ningún peligro en esperar un par de días a ver la evolución o el resultado de un cultivo. Y en el caso de que se trate de un estreptococo, los estudios demuestran que no hay más complicaciones porque se espere un par de días antes de empezar con el tratamineto. Incluso un estudio demuestra que esperar unos días con fiebre sirve para que el organismo ponga a punto su mecanismo inmunitario. De todas maneras no hay duda de que si existe la seguridad en el diagnóstico es mejor empezar el tratamiento lo antes posible.
